“中暑會(huì)引起死亡嗎？”解放軍總醫(yī)院海南醫(yī)院（以下簡稱海南醫(yī)院）專家提醒，5月以來三亞天氣持續(xù)高溫高濕，中暑患者明顯增多，其中熱射病患者近一月已接診3名，市民一旦長期在高溫環(huán)境下作業(yè)，就可能“中招”，嚴(yán)重者可致多臟器功能衰竭，甚至危及生命。

近日，一名22歲的青年男性跑步時(shí)突然昏迷不醒，緊急送往海南醫(yī)院急診科，經(jīng)檢查患者體溫高達(dá)40℃，心率快、血壓低，雙側(cè)巴氏征陰性、頸軟，初步考慮診斷為熱射病。

海南醫(yī)院急診科主任王濤帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)迅速啟動(dòng)熱射病搶救單元，采取冰毯機(jī)持續(xù)快速降溫、冰帽腦保護(hù)，并給予氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣、鎮(zhèn)靜，開放深靜脈通路，大量補(bǔ)液擴(kuò)容等措施進(jìn)行急救。重癥監(jiān)護(hù)室提前做好收治準(zhǔn)備，當(dāng)晚轉(zhuǎn)至監(jiān)護(hù)室繼續(xù)施救，經(jīng)過34天持續(xù)床旁血濾、保肝、改善凝血功能、抗感染等全力救治，目前患者順利康復(fù)出院。

“最嚴(yán)重的中暑即熱射病，一旦出現(xiàn)熱射病，需盡快就醫(yī)”。王濤表示，熱射病是熱因素作用下產(chǎn)生的致命性疾病，是危及生命的重度中暑，若診治不及時(shí)，處理不得當(dāng)會(huì)導(dǎo)致死亡，急診科熱射病搶救單元，直接為熱射病患者開通了綠色通道，為患者爭取了寶貴的救治時(shí)間。

那么熱射病是如何發(fā)生的呢？首先要了解的是人體體溫調(diào)節(jié)中樞--下丘腦，其位于大腦深處，可通過調(diào)節(jié)機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱來維持人體溫度的相對(duì)穩(wěn)定。夏季高溫戶外作業(yè)時(shí)，由于日照和勞作，機(jī)體產(chǎn)熱增加，此時(shí)下丘腦主要通過使人體大量出汗的方式，來維持機(jī)體的體溫相對(duì)穩(wěn)定。但是隨著機(jī)體出汗增加，會(huì)導(dǎo)致水鹽大量丟失，人們會(huì)逐漸體力不支、頭暈頭痛、口渴，此時(shí)停下工作，至陰涼處降溫，喝水可有效緩解不適。但倘若仍堅(jiān)持持續(xù)高溫作業(yè)，超負(fù)荷運(yùn)作下會(huì)導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞徹底“罷工”，機(jī)體無法排汗散熱，體溫調(diào)節(jié)平衡被打破，熱量蓄積，機(jī)體持續(xù)升溫，甚至高于40度，灼燒肌肉與內(nèi)臟，導(dǎo)致高熱、無汗、昏迷、四肢抽搐而引發(fā)熱射病。熱射病分為經(jīng)典型（非勞力型）熱射病和勞力型熱射病。

一是勞力型熱射病。高溫條件下從事劇烈運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)后出現(xiàn)的頭暈乏力、心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)，或者身體發(fā)燙、皮膚灼熱、無汗、面色蒼白、皮膚濕冷，需警惕發(fā)展為熱射病。若不及時(shí)救治可能會(huì)出現(xiàn)昏迷、器官功能衰竭、凝血功能紊亂等。

二是經(jīng)典型（非勞力型）熱射病。一些年老體弱、合并慢性基礎(chǔ)疾病者、孕產(chǎn)婦、嬰幼兒也是發(fā)生熱射病的高危人群。他們往往體質(zhì)虛弱，盡管不從事高溫下體力勞動(dòng)，但若在高溫高濕環(huán)境下，工作生活環(huán)境通風(fēng)不良、居住擁擠、室內(nèi)溫度高等情況也可導(dǎo)致發(fā)生熱射病。經(jīng)典型（非勞力型）熱射病表現(xiàn)更加不典型，初始可能只有發(fā)熱、頭暈乏力、意識(shí)淡漠等，后可快速進(jìn)展，出現(xiàn)高熱、中樞功能障礙、凝血功能異常以及多個(gè)器官功能不全。需要注意的是腋窩溫度不能反映人體核心（內(nèi)臟）溫度，部分老人核心體溫（如肛溫）已高達(dá)40度，但腋窩溫度只有38.5度左右。因表現(xiàn)不典型，經(jīng)典型（非勞力型）熱射病患者往往就診處置不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致全身多臟器功能衰竭，其病死率非常高。

熱射病危害性巨大，如何預(yù)防？發(fā)生后如何處置？全軍熱射病防治專家組組長、海南醫(yī)院首席專家宋青提出的軍事訓(xùn)練中熱射病防治措施對(duì)于普通居民同樣適用。

避免發(fā)生熱射病的八項(xiàng)措施：

一是熱習(xí)服。通過逐步提高熱環(huán)境下的訓(xùn)練強(qiáng)度，提高機(jī)體對(duì)熱的耐受能力，一般需要10～14天。熱習(xí)服達(dá)標(biāo)后，發(fā)生嚴(yán)重?zé)嵘洳〉臋C(jī)率會(huì)變小。

二是不帶病。高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或者體力勞動(dòng)前出現(xiàn)腹瀉、感冒、疲憊乏力等身體不適，或平時(shí)缺乏鍛煉，體重超標(biāo)、正在服用退燒藥、抗生素等藥物，要注意避免。

三是預(yù)降溫。高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或者體力勞動(dòng)過程中通過各種可及方式降溫，包括冷水噴霧、用濕毛巾擦拭、飲用冰液體等。

四是補(bǔ)水鹽。勞動(dòng)后要注意補(bǔ)充液體，包括電解質(zhì)等。

五是備“三寶”。居民家中、工作場(chǎng)所，最好準(zhǔn)備好溫/濕度計(jì)、耳溫度計(jì)、指脈氧監(jiān)測(cè)儀，做好監(jiān)測(cè)，以及配備一些防暑藥物。

六是配設(shè)備。在高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所或者勞動(dòng)工地準(zhǔn)備好降溫設(shè)施，若出現(xiàn)先兆癥狀，及時(shí)進(jìn)行降溫。

七是不熬夜。充足的睡眠可以使有助于恢復(fù)體力、降低熱射病發(fā)生率。

八是盯重點(diǎn)。重點(diǎn)人群包括長期缺乏鍛煉人員、長期不在熱環(huán)境下訓(xùn)練或勞動(dòng)人員、未進(jìn)行熱習(xí)服訓(xùn)練或勞動(dòng)人員等，這些人群的熱耐受能力較差，發(fā)生熱射病機(jī)會(huì)大。（解放軍總醫(yī)院海南醫(yī)院 李琨、王濤）

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